Dr. Shahriar Heydari نکته پزشکی روز
Hospitalist
چرا آنتی بیوتیک درمان سرماخوردگی نیست؟
در اینکه بیماریها فقط باید توسط یک پزشک درمان شوند شکی نیست ولی در این نوشته سعی شده است که با دادن راهبرد هایی از مراجعه غیر ضروری به پزشک برای تجویز آنتی بیوتیک و یا اصرار به تجویز آنتی بیوتیک در مطب دکتر پیشگیری شود.
درمان سرماخوردگی با آنتی بیوتیک یک باور عمومی نادرست است. عامل بیماریهای عفونی اغلب موارد یا باکتریها هستند یا ویروس ها. سرماخوردگی یک بیماری ویروسی است و آنتی بیوتیک ها فقط در درمان بیماریهای باکتریایی موثر اند. مصرف آنتی بیوتیک در سرما خوردگی هیچ اثری در درمان ندارد. گاهی همزمان با شروع آنتی بیوتیک بیماری ویروسی خودبخود به سمت بهبودی میرود و بیماران آن را به حساب مصرف آنتی بیوتیک میگذرند.
با این وجود همهٔ بیماری هائی که سرما خوردگی تلقی میشوند در حقیقت سرما خوردگی نیستند و در آن موارد استفاده از آنتی بیوتیک ضروریست.
یکی از این بیماری ها سینوزیت است که عفونت باکتریایی سینوسها است. علائم سینزیت دردهای جلوی صورت و سردرد، جاری شدن خلط از پشت گلو به سمت حلق و گاهی طب است. گاهی همه چیز با یک سرما خوردگی شروع میشود و سینوزیت بعدا روی آن سوار میشود.
یک مورد دیگر گوش درد است، گوش دردهای عفونی که اغلب هم در کودکان اتفاق میافتد تقریبا همیشه باکتریایی است و باید با آنتی بیوتیک درمان شود.
بعضی گلو دردها ویروسی و بعضی باکتریایی هستند که تشخیص آن با پزشک است.
مورد دیگر ذات الریه است که معمولان در کودکان و افراد مسن اتفاق میافتد و علائم آن سرفه، خلط و طب است. مشکل اینجاست که برنشیت حاد هم همین علائم را دارد ولی ویروسیست. راه تشخیص این دو از هم، گرفتن عکس قفسهٔ سینه است که وظیفه پزشک است.
چه ایرادی دارد که محض احتیاط آنتی بیوتیک مصرف کنیم؟
مصرف آنتی بیوتیکها بی ضرر نیست، بعضی ویتامینها مثل ویتامین K توسط باکتری های روده ساخته میشوند و مصرف آنتی بیوتیک منجر به کمبود آن ویتامین میشود. آنتی بیوتیکها همچنین میتواند باعث اسهال، تهوع و کاهش اشتها شوند که باعث تداخل در بهبودی خواهد شد. یکی از مشکلات در پزشکی امروزه مقاومت میکربها به آنتی بیوتیک هاست که به دلیل مصرف بی رویه آنها ایجاد میشود.
خلاصه:
در این مورد به احتمال زیاد آنتی بیوتیک لازم نیست:
- وقتی علائم بیماری فقط آب ریزش از بینی، عطسه، خارش یا درد خفیف گلو، احساس ضعف، ماهیچه درد و بی اشتهایی باشد.
- وقتی سرفه و خلط در سنین بین ۱۰ تا ۵۰ سالگی است و طب یا ضعف شدید و تنگی نفس وجود ندارد یا زمانی که بیمار علامتی به جز سرفه و خلط ندارد و از جنبههای دیگر کاملا احساس سلامت میکند.
در این مورد آنتی بیوتیک احتمالا لازم است:
- وقتی علائم سرما خوردگی با پیشانی درد، درد صورت، طب و خلط پشت گلو همراه است.
- وقتی سرفه و خلط در سنین کودکی یا سالخوردگی اتفاق میافتد و بیمار از نظر عمومی خیلی مریض به نظر میرسد.
- گوش دردهایی که به دنبال علائم سرما خوردگی ایجاد شده اند و با طب و ضعف همراهند.
- بعضی گلو دردها به تشخیص پزشک.
سخن آخر:
اگر پزشک معالج شما به تجویز آنتی بیوتیک راغب نیست، اصرار نکنید.
Behrad Golshani
Medical College of Wisconsin
Medical Student, Class of 2012
Swine flu
What is the flu?
The flu is a result of the Influenza virus. Swine flu and “seasonal” flu both result from the same virus. The Influenza virus is a rare virus because it can recombine to form different types of the same virus, called strains. Every year, scientists choose the types of virus that they expect to be most common and a vaccine is made against those types, or strains.
How is Swine flu different than “normal” flu?
The idea is this: a type of influenza virus that infects birds got into a pig. An influenza virus that infects humans got into the same pig. The influenza virus then recombined (bird +human) in the pig to make what is called the swine flu. Since the virus recombines in pigs it is different than the common “seasonal” strains. As a result, the typical seasonal vaccine does not protect humans against the swine flu. Swine flu is also called H1N1.
Is swine flu more dangerous than normal flu?
We will not know the true danger of swine flu until a few years from now when more studies can be done. Most people will recover from swine flu without medical treatment but certain people may be at risk and should be hospitalized, these people are termed “high-risk.”
What people are considered “high-risk”?
People 65 years and older and children less than 5 years old are “high-risk” because their bodies cannot fully defend against swine flu. Pregnant women and those with medical conditions such as kidney, liver, or heart disorders are also at “high risk”.”
How will I know that I have swine flu?
Swine flu presents with similar symptoms as “seasonal” flu. Symptoms can include fever, sore throat, runny nose, headache, chills and fatigue or body aches. Not everyone with swine flu will have a fever.
Is there any way to test whether I have the swine flu for sure?
There are tests available but they are not very accurate. Typically, only the seriously ill will be tested. If you are suspected of having “seasonal” flu or swine flu, the treatment will most likely be the same.
What should I do if I think I have swine flu?
Most people get better without medicine, just like the “seasonal” flu. If you think you have swine flu you should rest and get plenty of fluids. If you start developing a complication then you should call your primary care doctor.
What are the complications of swine flu?
In general, the main complication is developing pneumonia.
In children, the complications are: fast/trouble breathing, “bluish” skin color, not drinking enough fluids, not waking up or being active, very irritable. Return of symptoms after feeling better can be another complication.
In adults: difficulty breathing, pain/pressure in the chest/stomach, sudden dizziness, confusion, severe/persistent vomiting are complications of swine flu.
When should I go to the emergency room?
You should go to the emergency room if you are a “high-risk” person with one of the above complications, or feeling severely sick. You should not go to the emergency room if you are only feeling mildly sick, you may catch the swine flu from other patients who are there.
If I don’t have a complication of the flu, how long should I stay home for?
It is recommended that you stay home for 24 hours after your fever is gone. Try to stay away from people, especially “high-risk” people. Get plenty of rest, drink clear fluids, wash your hands and watch out for serious complications.
How can I pass or get the swine flu?
Swine flu spreads just like regular seasonal flu—through human contact such as sneezing, coughing or close contact with a sick person. If you think you have the flu, be sure to wash your hands and stay away from people, especially “high-risk” people.
If I get the regular seasonal flu vaccine can I still get swine flu?
Yes, the seasonal flu vaccine does not protect against swine flu.
How can I get the swine flu vaccine?
The swine flu vaccine is in limited supply and given to certain groups of people
What groups of people can get the swine flu vaccine?
Children 6 months to 4 years old are the main group given vaccine.
Pregnant women, people who live/care for children under 6 months, health care workers with direct patient contact, and children younger than 5 with “high-risk” medical conditions are also given the swine flu vaccine.
Are those allergic to eggs able to get the swine flu vaccine?
People with egg allergies may be allergic to the swine flu vaccine. You should contact your primary doctor before getting vaccinated if you have egg allergies.
Where can I get more information on the swine flu?
Please visit cdc.gov/h1n1 and if you think you may be having a complication of swine flu, please contact your primary doctor.
This information was obtained from the Center for Disease Control and Prevention and put together for your convenience. Please visit the CDC website, http://www.cdc.org/h1n1, for complete information about swine flu.
Centers for Disease Control and Prevention 1600 Clifton Rd. Atlanta, GA 30333, USA
1-800-CDC-INFO (800-232-4636) TTY: (888) 232-6348, 24 Hours/Every Day